🩻 Radio MD#2 Mýty a fakty v radiológii
Novinky z rádiológie za 3 minúty.
Ahoj!
Vitaj už v druhom vydaní Radio MD. Nazbieralo sa nás tu 349. Wow!
Veľa rozmýšľam nad tým, ako ti môžem prinášať čo najlepší obsah. Pomôžeš mi?
V dnešnom Radio MD:
🧠 Hodnotenie CMP pomocou AI
⭕ Akútne aortálne syndrómy
🍽️ Mýty a fakty v radiológii
Užívaj!
AI v rádiológii
🧠 AI zlepšuje presnosť a rýchlosť hodnotenia ASPECT skóre pri CMP
Nová štúdia publikovaná v American Journal of Neuroradiology ukazuje, že použitie deep learning algoritmu (CINA-ASPECTS, Avicenna.AI) zlepšuje presnosť, konzistentnosť a rýchlosť hodnotenia ASPECTS na natívnych CT mozgu pri akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.
V retrospektívnej analýze 200 CT vyšetrení sa presnosť hodnotenia lézií zvýšila zo 72,4 % na 76,5 % a čas reportingu sa skrátil. Zlepšenie zaznamenali všetci vyšetrujúci – od menej skúsených lekárov až po skúsených rádiológov.
Záverom: AI môže teda významne podporiť rýchle a konzistentné rozhodovanie v urgentných prípadoch CMP.
Radio MD tréning
⭕ Klinický manažment akútnych aortálnych syndrómov v kocke
Tieto odporúčania sú v súlade s najnovšími usmerneniami odborných spoločností, ako sú ESC, EACTS/STS a ESVS, zdôrazňujúc dôležitosť individualizovaného prístupu k liečbe disekcie aorty.
Manažment disekcie aorty podľa Stanford klasifikácie
🅰️ Stanford A disekcia (ascendentná aorta)
liečba: Urgentná chirurgia!
cieľ: odstrániť a vymeniť postihnutý úsek aorty, prípadne revidovať alebo nahradiť aortálnu chlopňu
riziká bez operácie: tamponáda, ruptúra, aortálna regurgitácia, infarkt
prognóza: aj pri operácii mortalita 15–30 %
rýchla diagnóza = život zachraňujúca!
🅱️ Stanford B disekcia (descendentná aorta)
liečba: Primárne konzervatívne, beta-blokátormi
cieľ: HR <60/min, systolický TK <120 mmHg)
pravidelné kontroly (CT/MRI)
Kedy intervenovať?
malperfúzia orgánov, ruptúra, rýchla expanzia, nekontrolovateľná bolesť
preferencia: TEVAR pred otvorenou operáciou, ak je možný
❌ Non-A / Non-B disekcie (oblúk aorty)
individualizovaný prístup
typické: trhlina iba v oblúku, bez postihnutia ascendentnej/descendentnej aorty
manažment podľa symptómov a anatómie:
stabilný pacient → medikamentózna kontrola
komplikácie → chirurgický výkon alebo endovaskulárna intervencia
📋 KAZUISTIKA 1
Pacient r. 1991: Stanford A disekcia s fatálnym koncom.
Primozáchyt v UNB Ružinov, preklad NÚSCH, kde však ešte pred KCH výkonom pacient exitoval.
🖇️ KAZUISTIKA 2
Pacient r. 1976 – primárny záchyt Stanford A disekcie u onkologického pacienta so zle korigovanou arteriálnou hypertenziou.
UNB Ružinov, preklad NÚSCH.
Šikovné nástroje, ktoré používam
💧 Pre výpočet odhadovaného objemu pleurálneho výpotku jednoducho a rýchlo: Pleural Effusion Volume calculator (CT).
Konferencie a kurzy
👨🏻🏫 Určite stoja za zmienku kurzy European School of Radiology (ESOR). Do letných prázdnin je ešte v ponuke kurz zameraný na intervenčnú rádiológiu (28. 5. 2025) a neurorádiológiu (12. 6. 2025). Nezmeškaj. 😉
Hot case mesiaca
V rámci vyhodnotenia CASE-U z predošlého prvého Radio MD je správnou odpoveďou samozrejme postprimárna TBC.
Prinášam krátke repetitórium.
🦠 Postprimárna TBC: Čo hľadať na snímkach?
Postprimárna tuberkulóza sa typicky vyskytuje u dospelých a má charakteristické rádiologické znaky, ktoré pomáhajú odlíšiť ju od iných pľúcnych ochorení:
🩻 RTG hrudníka – iniciálne vyšetrenie
kavitácie: dutiny s hrubými stenami, najčastejšie v horných lalokoch, vyskytujú sa približne v polovici prípadov postprimárnej TBC
konsolidácie: nepravidelné, neostro ohraničené zahustenia pľúcneho tkaniva, často v apikálnych a posteriorných segmentoch horných lalokov
fibróza a retrakcia: zjazvenie pľúcneho tkaniva vedúce k zmenšeniu objemu postihnutého laloka
pleurálny výpotok: menej častý ako pri primárnej TBC, ale môže sa vyskytnúť
RTG snímka hrudníka v PA projekcii (Zdroj: Archív UNB)
🖥️ CT hrudníka – detailnejší pohľad
„tree-in-bud“ pattern: vetviace sa opacifikácie v periférnych oblastiach pľúc, znak postihnutia malých dýchacích ciest
centrilobulárne noduly: malé uzlíky v centrilobulárnej distribúcii, často sprevádzajúce „tree-in-bud“ vzor
kavitácie: CT je citlivejšie pri detekcii kavitácií, ktoré môžu byť hrubostenné a nepravidelné
bronchiektázie: trvalé rozšírenie priedušiek v postihnutých oblastiach
Mýty a fakty v rádiológii
🍽️ Koniec hladovania pred kontrastom
Článok „Debunking myths in radiology: ending pre-contrast fasting“ sa zaoberá prehodnotením tradičnej praxe nalačno pred podaním kontrastných látok pri zobrazovacích vyšetreniach.
Čo hovoria dôkazy? Moderné kontrastné látky s nízkou alebo izoosmolárnou koncentráciou majú nízke riziko vedľajších účinkov, a preto predchádzajúce hladovanie nie je vždy potrebné. Navyše, predĺžené hladovanie môže byť pre pacientov nepohodlné a môže viesť k dehydratácii alebo hypoglykémii.
Odporúčania odborných spoločností Európska spoločnosť pre urogenitálnu rádiológiu (ESUR) a Americká rádiologická spoločnosť (ACR) neodporúčajú rutinné hladovanie pred podaním kontrastných látok pri bežných vyšetreniach.
🖐️ Zmena praxe Autori navrhujú ukončiť rutinné „predkontrastné hladovanie” pri bežných zobrazovacích vyšetreniach, s výnimkou špecifických prípadov, kde je to klinicky indikované. Tento prístup by mohol zlepšiť komfort pacientov.
Rôzne
📷 CEUS: aorta a sledovanie endoleakov
CEUS predstavuje šetrnú a presnú alternatívu pre dlhodobé sledovanie po EVAR a pomáha včas identifikovať endoleaky, ktoré môžu vyžadovať ďalší zásah. Krátka video ochutnávka s detekciou endoleaku typu II v dorzálnej časti vaku (cca 0:40s):
⚽ Pikoška na záver: Rádiológia zasahuje aj do organizácie MS vo futbale.
Počas Majstrovstiev sveta FIFA 2022 v Katare sa rádiológia dostala do prvej línie starostlivosti o športovcov. Ako to vyzeralo?
centralizovaný prístup + nonstop prevádzka (24/7) = rýchla diagnostika bez straty času
audiovizuálne správy a viacjazyčné konzultácie výrazne zvýšili porozumenie nálezov medzi lekármi aj športovcami
dôvera medzi zdravotníckym tímom a hráčmi bola kľúčová – a práve kvalitná komunikácia ju podporila
Pekný príklad, ako by mala vyzerať moderná, efektívna rádiologická služba na globálnych športových podujatiach.
Tak, svoju mesačnú dávku noviniek z radiológie máš za sebou. Ďakujem, že čítaš. A že si chceš stále rozširovať obzory.
Rádiológia nikdy nespí. A my s ňou.
Čítame sa nabudúce. 😉